在賓夕法尼亞州雷丁市基督教青年會（YMCA）的大廳里，矗立著一排自動售貨機——但其中一臺機器與眾不同。

這臺自動售貨機出售的不是薯片或汽水，而是藥物測試條、衛(wèi)生用品、襪子、肥皂、傷口護(hù)理用品和納洛酮（一種用于逆轉(zhuǎn)阿片類藥物過量服用的藥物，其品牌名稱為Narcan），所有商品均完全免費。

這臺“健康出行”（Health To Go）自動售藥機在雷丁基督教青年會已經(jīng)運行了一年多。另一臺位于哈里斯堡，位于匹茲堡大學(xué)醫(yī)學(xué)中心哈里斯堡急診科外。這些機器的屏幕上列出了心理健康護(hù)理、食品銀行、住房援助和物質(zhì)使用障礙治療等資源的名稱，并提供聯(lián)系信息和二維碼，方便掃描了解更多信息。

我們是賓夕法尼亞州立大學(xué)的一名醫(yī)生、家庭與社區(qū)醫(yī)學(xué)助理教授和一名刑事司法教授，我們共同努力安裝了這兩臺Health To Go自動售藥機。這些自動售藥機是美國日益壯大的一項運動的一部分，旨在讓人們輕松獲得減少傷害的資源。

在新冠疫情期間，由于人們無法輕易獲得面對面的服務(wù)，藥物過量死亡人數(shù)也急劇上升，減少傷害的自動售藥機在美國各城市變得流行起來。

大多數(shù)機器會分發(fā)納洛酮鼻噴霧劑（用于逆轉(zhuǎn)藥物過量）以及其他物品，例如注射器和芬太尼試紙。有些機器，例如Health To Go自動售藥機，還提供一般的健康和衛(wèi)生用品，例如肥皂、牙膏、牙刷和妊娠測試。如果有人在機器前被發(fā)現(xiàn)，他們可能是在拿牙刷和襪子，也可能是在拿納洛酮——旁觀者并不一定知道。此外，自動售藥機的本質(zhì)意味著用戶無需與人工互動即可獲得納洛酮或藥物檢測試紙，因為許多物質(zhì)使用障礙患者會因自身成癮而感到恥辱或?qū)擂巍?/span>

Health To Go智能售藥機具有互動功能，正面配有大型觸摸屏。該售藥機連接WiFi和蜂窩數(shù)據(jù)，能夠匿名收集用戶使用機器的情況。機器還可以向用戶發(fā)起調(diào)查問卷，獲取反饋，例如他們是否希望在機器中看到其他商品，或者他們是否認(rèn)為機器在減少物質(zhì)使用方面的恥辱感方面發(fā)揮了作用。

這些位于賓夕法尼亞州的自動售藥機由賓夕法尼亞州立大學(xué)醫(yī)學(xué)院、美國國家藥物濫用研究所、匹茲堡大學(xué)醫(yī)學(xué)中心 (UPMC) Pinnacle 基金會以及多芬縣和伯克斯縣的阿片類藥物和解基金資助。2024年，賓夕法尼亞州有超過3300人死于藥物過量，低于2021年的5300多人。

所有這些數(shù)據(jù)都有助于團(tuán)隊改進(jìn)機器，使其更好地服務(wù)于阿片類藥物成癮者、無家可歸者和難以負(fù)擔(dān)基本生活必需品的人們。觸摸屏還可以播放視頻，例如芬太尼試紙使用方法的快速講解以及康復(fù)者的感言，并展示當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)的資源和服務(wù)，幫助人們獲得幫助。

在過去的一年里，雷丁和哈里斯堡的兩臺Health To Go自動售藥機已售出超過11,000件商品。最受歡迎的商品是衛(wèi)生用品包，已售出超過3,300件。這些用品包內(nèi)含牙刷、牙膏、襪子、梳子、指甲刀、潤唇膏、漱口水、肥皂和毛巾。此外，這些機器還售出了近1,900劑納洛酮、1,700個傷口護(hù)理包和超過1,500個安全性行為用品包。

我們在2025年冬春兩季采訪了雷丁市的10位自動售藥機用戶。“我當(dāng)時無家可歸，身無分文，”一位女士告訴我們。“這聽起來好得難以置信，然后我來到這里，免費得到了所有東西……就為了得到一雙干凈的襪子，真是太棒了。”

在過去的一年里，這兩臺機器上注冊了超過2300個不同的用戶名。用戶名由用戶的出生年份、顏色以及自然或動物圖標(biāo)組成。這使我們能夠在用戶使用機器的過程中匿名追蹤用戶，并在他們回答調(diào)查問題時獲取信息。近40%的用戶表示自己失業(yè)，近四分之一的人表示自己正經(jīng)歷無家可歸或住房無保障。

在接受調(diào)查的人中，五分之四的人表示他們難以支付基本生活費用，超過三分之一的人在過去一年中沒有看過醫(yī)生。

無評判的替代方案

Health To Go自動售藥機的用戶表示，他們之所以使用這些機器，是因為機器提供的物資免費，全天候供應(yīng)，而且他們可以輕松獲得所需物品，無需承受評判。

對于那些在傳統(tǒng)醫(yī)療保健環(huán)境中感到不自在或不愿與人面對面交流的人來說，這些自動售藥機提供了一種無評判的方案。

一位接受我們調(diào)查的自動售藥機用戶告訴我們：“沒有人會盯著你，沒有人會因為你買了艾滋病毒檢測試劑盒、妊娠檢測試劑盒或傷口檢測試劑盒而責(zé)備你。沒有人會在你身后跟著你，說：‘天哪，你感染了艾滋病毒。’”

另一位自動售藥機用戶說：“沒有人愿意走到別人面前說：‘嘿，打擾一下，我可以買個納洛酮檢測試劑盒嗎？或者芬太尼試紙嗎？’”“這只會讓你感覺……不完整。我不想讓別人知道我上癮了。”

我們認(rèn)為，將納洛酮和毒品檢測試紙與其他健康和衛(wèi)生用品放在一起，有助于使它們正常化。我們還認(rèn)為，將其命名為“健康出行”更能關(guān)注健康，而不僅僅是藥物濫用。

該團(tuán)隊計劃明年在賓夕法尼亞州中部再安裝至少兩臺自動售藥機。通過消除成本、運營時間和潛在污名化等障礙，“健康出行”自動售貨機能夠觸及那些可能被傳統(tǒng)醫(yī)療保健所忽視的人群。

正如一位機器用戶所說：“它們正在拯救人們免于性傳播疾病之類的困擾。它們正在拯救人們免于用藥過量。它們正在拯救人們免于死亡。”

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